De Amerikaanse overheid heeft vandaag de kwaliteitsbeoordelingen voor Medicare-gezondheids- en medicijnplannen voor 2025 vrijgegeven, wat wijst op aankomende bonusbetalingen voor prominente zorgverzekeraars zoals CVS Health (NYSE:CVS), UnitedHealth Group (NYSE:NYSE:UNH) en Humana (NYSE:HUM) in 2026. De huidige inschrijvingen tonen aan dat 62% van de leden van Medicare Advantage-plannen met medicijndekking zich in plannen met vier sterren of hoger bevinden, een daling ten opzichte van 74% in het voorgaande jaar.
De beoordelingen, die variëren van één tot vijf sterren, waarbij vijf sterren de hoogste prestatie aanduiden, laten zien dat ongeveer 40% van de beschikbare plannen een beoordeling van vier sterren of meer heeft behaald, een lichte daling ten opzichte van 42% in 2024. Deze sterrenbeoordelingen zijn cruciaal omdat ze de beslissingen van oudere Amerikanen beïnvloeden om hun Medicare-dekking bij specifieke verzekeraars te verlengen en kunnen invloed hebben op de inschrijvingen voor plannen.
Joanna Gajuk, onderzoeksanalist bij Bank of America, benadrukte dat lagere beoordelingen kunnen leiden tot verminderde planinschrijvingen. KFF, een onderzoeksorganisatie, voorspelde in september dat bonussen gerelateerd aan sterrenbeoordelingen voor Medicare Advantage-plannen in 2024 de €12 miljard zouden naderen.
Het Medicare-agentschap merkte op dat de prestatiemetrieken terugkeren naar pre-pandemische niveaus, waarbij medicijnplannen aanzienlijke kwaliteitsverbeteringen laten zien op gebieden zoals callcenterservices en de afhandeling van klachten.
Volgens Oppenheimer-analist Michael Wiederhorn wordt verwacht dat Humana in lijn zal zijn met zijn voorspellingen van vorige week. Het bedrijf verwachtte dat slechts ongeveer een kwart van zijn leden in 2025 ingeschreven zou blijven in plannen met een 4-sterren beoordeling of hoger, een sterk contrast met de 94% die in 2024 in dergelijke plannen was ingeschreven.
Reuters heeft bijgedragen aan dit artikel.
Dit artikel is vertaald met behulp van kunstmatige intelligentie. Raadpleeg voor meer informatie onze gebruiksvoorwaarden.